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腹腔镜腹膜代阴道成形术

作者:admin 2017-11-24 15:11 | 热度 

先天性阴道发育异常是女性胚胎发育过程中,双侧副中肾管的形成、融合过程异常和(或)泌尿生殖窦发育异常以及其他致畸因素所引起的生殖道畸形。先天性阴道发育异常严重影响女性生理需求、生育能力及心理健康,目前临床多采用阴道成形术解决患者性生活和性角色问题,提升自我形象,改善生活质量。

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腹腔镜腹膜代阴道成形术借助腹腔镜,腹膜代阴道更理想
 
传统的腹膜代阴道成形术开腹进行,创伤大、患者痛苦且恢复慢,近几年随着腹腔镜技术的不断改进和手术微创化要求的普及,腹腔镜下腹膜代阴道成形术应用不断增多。据杭州天目山医院晏小伟主任介绍,腹腔镜的放大作用使解剖更清晰、手术更准确、安全,在腹腔镜监视下施行阴道造穴及游离、下推盆底腹膜,解剖层次清晰,可准确找到尿道、膀胱与直肠的间隙,确定盆底腹膜的游离部位和范围,不易损伤周围脏器,腹腔内脏器受到的干扰小。
 
腹腔镜腹膜代阴道成形术符合整形手术及微创手术的原则,与传统的术式相比,腹腔镜手术具有创伤小、手术时间短、手术安全、术后恢复快效果好、腹壁切口美观、性生活满意等优点,最大限度的满足了生理及心理要求等优点,是目前较理想的阴道成形手术术式。
 
腹腔镜腹膜代阴道成形术腹膜推进棒,腹膜代阴道更
 
结合女性骨盆特点与阴道走向的腹膜阴道推进棒,其设计特点利于手术医生把持棒体,维持棒头向上的方向,以均衡的力度下推腹膜,另外棒头设计为圆弧形,增大了与腹膜的接触面积,能够将腹膜完整推移至前庭“阴道”口,降低手术难度,减少术中出血,保持“阴道粘膜”的完整,使新形成的“阴道粘膜”有更好的血液供应,减少术后阴道瘢痕的形成。
 
利用腹腔镜微创术所具有的优点:手术视野的充分暴露、盆腔内环境的相对稳定、术后患者盆腹腔粘连远远少于经腹手术,且腹壁切口美观,腹壁没有经腹手术那样的瘢痕,有效缓解了手术及腹壁瘢痕带给患者的身体痛苦及心理压力,婚后双方不会因此造成心理障碍。
 
腹腔镜腹膜代阴道,手术过程决定效果
 
杭州天目山医院采用腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道658例,人工阴道深8—10cm,均可容窥阴器插入,阴道粘膜粉红色、湿润,其柔软度及弹性、走向符合解剖结构及生理要求。随访至今,有性生活者647例,性生活男女双方均很满意。
 
腹腔镜腹膜代阴道,超越传统保障
 
腹腔镜腹膜代阴道成形术是在以往的腹腔镜腹膜代阴道成形术的基础上进一步改进而来,的之处在于以下几个方面:
 
1、利用特殊的解剖关系:利用道格拉斯窝很小范围的腹膜,最大限度的减少了创伤,腹膜再生修复能力强,抗感染能力强,无排异反应,故代阴道成功率高,是最理想的修复材料。
 
2、手术技巧的:水压推开直肠是手术成功和避免直肠前壁损伤的关键,利用阴道扩张棒扩张阴道隧道,既减少出血又避免损伤直肠与膀胱。
 
3、手术时间的选择:以往认为结婚前2—3个月手术,杭州天目山医院专家认为18岁性成熟后即应进行腹腔镜腹膜代阴道成形术,否则将影响患者的性心理和性格发展,不利于恋爱结婚。
 
4、术后阴道不戴模具:瘢痕挛缩期是术后处理的关键,变被动戴模为主动模具扩张,既减轻了术后患者长期阴道戴模具的痛苦,又有效地扩张了阴道。
 
阴道成形术方式虽然多样,但随道医疗水平不断提高,微创已成为当今手术追捧的热点,腹腔镜腹膜代阴道成形术也应运而生,它为患者提供了一个创伤更小、术中出血少、术后康复快的手术治疗手段,术后人工阴道在生理及解剖方面接近正常阴道,是目前理想的一种阴道成形术式。

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